来自：心血管网

上海市新华医院 作者：俞洁霏　王群山　 2008-6-3

心房颤动(房颤)导管消融的策略日趋成熟，近年来国内外许多电生理中心报道的应用各种策略房颤消融的成功率：阵发性房颤在90%，持续性房颤超过70%，慢性持久性房颤或永久性房颤在60%-70%之间。导管消融治疗房颤目前已经成为国内外许多电生理中心治疗房颤的一个重要手段。接受房颤导管消融的病例数近两年明显增加，更多的医生和患者已经认识到，对于药物治疗无效的房颤患者，导管消融是一项可依赖的治疗方法。

与消融策略相对稳定形成鲜明对比的是导管消融新器械的发展、软件的更新、新消融能源的临床应用。三维标测系统将导管消融从完全依赖二维X线的过去而解放，它的应用对心脏电生理的机制认识和指导消融治疗起到不可替代的作用。磁导航系统是导管介入操作领域具有里程碑意义的突破。磁导航导管在磁力线的牵引下可轻易到达心腔内的靶点，减少对术者手术技巧的依赖。目前还有实时MRI融合、实时超声融合、旋转造影成像等三维实时融合技术的报道，有望使导管消融更直观、有趣、安全而有效。同时，一些新消融能源的加入，如冷冻消融及高聚焦超声能量等，也使得房颤导管消融更易推广。

但是房颤导管消融治疗仍然存在一些难题亟待解决，如导管消融治疗能否降低房颤患者的死亡率；持续性和永久性房颤占房颤患者的比例更多，致死致残的危害更大，但导管消融的成功率不高，如何提高疗效，降低复发，消融后能否停止抗凝？目前房颤的治疗指南是否已足够？为数众多的房颤患者，能否都依靠导管消融而治愈？导管消融治疗房颤技术操作复杂、技术难度较大、学习曲线较长，成为该技术难以推广普及的一个瓶颈。三维标测系统指导下的房颤导管消融的未来会是怎样？ 新球囊技术、新的环状消融导管技术是房颤消融的未来吗？

带着这些疑问，我们不妨去听听美国心律学会主席Douglas Packer，国际著名的电生理专家Karl-Heinz Kuck教授，国内房颤治疗领域的权威黄从新教授、马长生教授、杨延宗教授等的精彩发言。 敬请关注心脏节律论坛日程，通过相关专家的演讲，相信您一定会对房颤导管消融治疗的未来有更清晰的认识。